HSR: Hospital Santa Rosa

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Preencha as informações abaixo para realizar seu pre-agendamento

Data da Cirurgia

Hora da Cirurgia

Tempo de Cirurgia

Paciente

Sexo

Convenio

Carteirinha

Data Nascimento

1ª Celular Paciente

2º Celular Paciente

1º Médico(a)

Nº do CRM

Nome do Médico(a)

E-mail do Médico(a)

Celular Médico(a)

2º Médico(a)

Nº do CRM

Nome do Médico(a)

E-mail do Médico(a)

Celular Médico(a)

Tipo de Anestesia

Alergia

Lateralidade

Equipamento

Procedimentos *Insira na lista os procedimentos a relizar através do botão adicionar

Procedimento	Remover
nenhum procedimento foi adicionado

OPME?

Reserva Componente de Sangue?

Leito de UTI?

Necessita Exame Congelação?

Cirurgia Robótica?

Caso não utilizem Insumos Hospitalares, selecione a ultima opção

#	Material	Valor
	PERNEIRA KENDALL	R$ 726,00
	FIO STRATAFIX	R$ 363,22
	MANTA PARA CONTROLE DE TEMPERATURA	R$ 636,00
	NÃO SERÁ NECESSÁRIO INSUMOS HOSPITALARES	R$ 0,00

Atenção: Esses materiais só poderão ser disponibilizados, após solicitado e o pagamento prévio.

Resumo Clínico